Механизм действия различных видов клизм: как правильно ставить?

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Голосов: 3, оценка: 3,67 из 5)
Загрузка...

клизмы, пузырьки с лекарствамиПроцедура, при которой в прямую и конечные отделы толстого кишечника вливаются жидкие среды, называется клизмой. Выполнение разного вида клизм требует определенного технического оснащения и навыков, соблюдения предосторожностей и знания противопоказаний.

В зависимости от вводимой жидкости, ее объема, температуры и химического состава, определяются цели и задачи постановки разных видов клизм.
По достигаемому эффекту:

  • очистительные;
  • послабляющие;
  • лечебные;
  • питательные.

По характеру вводимой жидкости:

  • водные;
  • масляные.

По ее количеству:

  • стандартного (возрастного или антропометрического) объема;
  • микроклизмы.

По температуре такие виды:

  • изотермические (36-38 С);
  • холодные (12-24 С);
  • горячие (40-42 С).

По составу:

  • однокомпонентные;
  • сложные растворы.

Очистительная клизма

Как следует из названия, назначение данного вида клизмы заключается в удалении каловых масс из прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применяется она в процессе подготовки к визуальному обследованию кишечника (ректо- и колоноскопия), с использованием контрастных сред или без них рентгеноскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника, органов мочевыделительной системы или малого таза.

Очищение обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами и родами (естественными или путем кесарева сечения).

Также, оно проводится при отравлениях и в качестве подготовки перед постановкой лекарственной или питательной клизмы. Реже – применение при запоре.

Как правило, вводится максимальное количество (до 2-х литров для взрослого человека) изотермической однокомпонентной воды. Существуют различные схемы расчета предельного объема одномоментного вливания, в зависимости от возраста или от обхвата талии (проводится сантиметровой лентой на уровне пупка).

Кратность постановки этого вида клизмы определяется получением «чистой воды». Если она проводится при запоре, то ограничиваются одной процедурой.

Возможно применение холодной (при сниженной перистальтике кишечника) или горячей (при спазмах) клизм. Также, можно добавить стружку банного (без ароматизаторов) мыла или глицерин.

Для достижения полного промывания толстого кишечника (при отравлениях или с целью исключения непроходимости) используется сифонная клизма.

Суть ее во вливании до 1 литра жидкости с последующей эвакуацией промывных вод при постоянном толстокишечном зонде, введенном на глубину до 40 см.

Общий объем при промывании может достигнуть 12 литров. Эта процедура требует специального технического оснащения и медицинской подготовки персонала. Потому, она проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. (Все числовые значения указаны для взрослого человека со средними параметрами роста и веса).

врач и клизмаУзнайте больше! Мы думаем это будет вам интересно:
Клизма при запоре — как правильно поставить в домашних условиях

Послабляющая клизма

Проводится данный вид клизма при запорах. Используются микровливания (до 100 мл для взрослого) изотермического гипертонического (10-процентного) раствора натрия хлорида или масла. Обе жидкости размягчают каловые массы без эффекта выраженного усиления перистальтики, но разными способами.

Гипертонический раствор «вытягивает» в просвет кишечника воду из организма, благодаря чему происходит частичное растворение кала с незначительным увеличением его объема.

Введенный раствор необходимо удерживать около получаса.

Масло обладает обволакивающим эффектом и облегчает прохождение и выведение размягченных масс. Обычно масляная клизма ставится на ночь, так как ее действие наступает через 8-10 часов, и после введения рекомендуется находиться в лежачем положении.

Лечебная клизма

Лекарственные препараты в виде водного раствора, разведенных спиртовых настоек, настоев, отваров, можно вводить в прямую кишку. Целью такой процедуры является оказание местного (только в кишечнике) или системного (на весь организм или определенную систему органов) терапевтического действия.

Объем лечебной клизмы не должен превышать 100 мл. Проводится она не ранее, чем через полчаса после очистительной.

Для местного воздействия применяется раствор, немного прохладнее изотермического, около 30-35оС. Это условие в значительной степени предотвратит всасывание лекарства из просвета кишечника.

Для системного эффекта, напротив, используют горячие растворы. Особенностью введения препаратов в организм с клизмой состоит в том, что они, всасываясь, из-за особенностей кровоснабжения прямой кишки, минуя печень (где происходит частичное разрушение многих веществ), попадают непосредственно в ткани-мишени.

Этот нюанс необходимо учитывать при расчете дозы лекарственного вещества, так как она будет существенно ниже, чем при приеме через рот.

Питательная клизма

Через слизистую оболочку прямой кишки можно восполнять потери жидкости (при обезвоживании) и/или обеспечить поступление в организм минимальных питательных веществ.

В этом отделе пищеварительного тракта хорошо всасываются слабые растворы солей, глюкозы и белков. Что может выступить альтернативой внутривенному введению при невозможности их поступления через рот (как естественным путем, так и при помощи желудочного зонда). Питательная клизма может проводиться только после очищения кишечника.

Восполнение жидкости осуществляется горячим (см. выше) раствором изотонического (0.9-процентного) хлорида натрия, вливаемого капельно. Скорость введения не должна превышать 100 капель в минуту. Процедура длится до нескольких часов, максимальный объем введения – не более 2-х литров (для взрослого человека).

Не превышая 200 мл, можно ввести горячий (см. выше) 5-процентный раствор глюкозы и/или разведенный бульон. Следующее вливание возможно не ранее, чем через час.

Учитывая технические сложности постановки питательных клизм, применяются они, в настоящее время, крайне редко. В основном, если отсутствует возможность внутривенного введения: нет навыков, оборудования, специальных растворов (стерильных, питательных).

Абсолютные противопоказания для любого вида клизмы

Как и любая медицинская процедура, клизмирование имеет ограничение по применению. Клизмы не ставят, если имеются:

  1. Невыясненные боли в животе.
  2. Кровотечения в любом участке желудочно-кишечного тракта.
  3. Острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе, кишечные инфекции) и анальной области.
  4. Выпадение слизистой прямой кишки.
  5. Геморроидальное кровотечение.
  6. Прямокишечные опухоли.
голубая клизма на столеУзнайте больше! Мы думаем это будет вам интересно:
Как сделать клизму самому себе — алгоритм

Предосторожности

Даже здоровому человеку применять клизмы можно только в исключительных случаях, когда это необходимо. Очистительные и послабляющие бесконтрольные процедуры могут, с легкостью, нарушить естественную перистальтику кишечника, ослабить рефлекс к дефекации, изменить состав микрофлоры.

Важными условиями для выполнения процедуры являются:

  • соблюдение правил асептики и антисептики (необходимо надлежащим образом обрабатывать оборудование до и после применения);
  • соблюдение температурного режима;
  • соблюдение скоростного режима вводимых растворов;
  • отсутствие перегрузки кишечника объемом и давлением.

Назначаться любая клизма может исключительно лечащим врачом!

Спасибо, что поделились данной статьей!
Читайте, как я избавилась от запора
Меню сайта